Starzenie się twarzy to złożony proces, na który wpływa wiele czynników – od zmian hormonalnych i utraty objętości tkanek po postępującą resorpcję kości i działanie grawitacji. Kluczową rolę odgrywa także przewlekła ekspozycja na promieniowanie UV, prowadząca do uszkodzenia skóry oraz osłabienia jej elastyczności. Wraz z wiekiem dochodzi do zaniku tkanki podskórnej, co powoduje spłaszczenie struktur twarzy, utratę podparcia dla skóry oraz dominację dolnych partii twarzy. Procesy te skutkują zmianą proporcji oraz pogłębieniem zmarszczek dynamicznych, które początkowo pojawiają się jedynie podczas mimiki, a z czasem utrwalają się i stają widoczne nawet w spoczynku. Szczególnie dotyczy to okolic czoła, lwiej zmarszczki, bruzd nosowo-wargowych, okolicy ust i oczu.
W miarę upływu lat zmniejsza się również odporność tkanek miękkich na siły grawitacyjne, co prowadzi do ich opadania. Dochodzi do stopniowej resorpcji kości, co może powodować widoczne zmniejszenie objętości twarzy, a także wydłużenie struktur chrzęstnych, czego przykładem jest opadający czubek nosa. Na tempo tych zmian wpływają także czynniki stylu życia, takie jak dieta, ilość snu czy palenie tytoniu. W ostatnich latach podkreśla się szczególną rolę resorpcji kostnej oraz redystrybucji tkanki tłuszczowej w procesie starzenia się twarzy.
Młodzieńcza twarz cechuje się pełnością i naturalnym uniesieniem tkanek, szczególnie w górnym i środkowym piętrze. To właśnie utrata tej objętości sprawia, że rysy zaczynają wydawać się smutne, zmęczone, a twarz nabiera cięższego i mniej harmonijnego wyglądu. Oceniając wygląd, podświadomie przypisujemy danej osobie określony nastrój i emocje – dlatego twarz, która utraciła swoją pierwotną sprężystość i objętość, może być odbierana jako zmęczona lub posępna.